Дуже часто від різних ін’єкційних методик бувають ускладнення. Наприклад накладка філерів, рубці, синці, нариви, ускладнення після ботулінотерапіі (коли багато колють і в результаті отримуємо опущені століття або ефект навислих брів). Фахівці салону Селебрити допоможуть вам максимально швидко позбутися вашої проблеми і продовжити звичні будні без ускладнень. Ми йдемо до косметолога, щоб стати молодше і красивіше. Ми знаємо, що обрана процедура безпечна і відсоток невдалих результатів вкрай малий. І ми точно впевнені, що ні потрапимо в цей відсоток. Ну або майже точно … Як і у випадку з будь-якої іншої медичної маніпуляцією, ін’єкції препаратів ботулінотерапіі, можуть спровокувати виникнення ряду побічних ефектів і ускладнень. Зрозуміло, це не означає, що кожен пацієнт рано чи пізно з ними зіткнеться. Більш того, в абсолютній більшості випадків людський організм реагує на невеликі дози цих препаратів абсолютно нормально. Можливі небажані наслідки в більшості своїй носять короткочасний характер і не становлять загрози для життя, здоров’я або зовнішності. Провідні світові виробники – компанії Аллерган і Іпсен – вже третє десятиліття ведуть статистику, згідно з якою не було зафіксовано жодного по-справжньому серйозного ускладнення, викликаного застосуванням їх препаратів в дозах, рекомендованих для естетичної косметології. Однак, навіть ті речі, які фарма-гіганти вважають «несерйозними» здатні неабияк зіпсувати життя і потріпати нерви пацієнтам. Зараз ми розповімо про те, до чого слід бути готовими, вирушаючи на новий сеанс ін’єкцій і що робити, якщо ці неприємності пріключатся саме з вами: Найбільш поширені ускладнення і побічні ефекти Ботулінотерапіі Всі проблеми, спровоковані ін’єкціями ботулінотерапіі, можна розділити на 2 основні групи: • пов’язані з технікою введення і самим фактом проведення уколів; • безпосередні реакції на введений препарат. До першої відносяться больові відчуття, а також синці, набряки і почервоніння, що виникають в результаті пошкодження кровоносних судин в процесі проведення ін’єкцій. Крім того, в результаті некваліфіковано виконаної процедури токсин може нерівномірно розподілитися по цільовим м’язам, в результаті чого нерідко виникає виражена асиметрія особи. Позбутися «перекошеною” міміки вийде лише після того, як більша частина препарату буде виведена з організму (3-5 місяців). Друга група – ускладнення і «побочки», які можуть виникнути в зв’язку з самим фактом потрапляння препарату в організм, незалежно від того, наскільки добре зробив свою роботу косметолог. Найбільш поширені з них: ⁃ головні болі різної сили і інтенсивності; ⁃ поява «заломів» під очима, на лобі; ⁃ недостатня або надмірна корекція; ⁃ ущільнення, «шишки»; ⁃ птоз брів і верхніх повік; ⁃ диплопія (двоїння в очах); ⁃ порушення рухливості губ. Далі ми розглянемо ці стани докладніше і розберемося з тим, як вести себе зіткнулося з ними пацієнтові. Синці: нормальна реакція на травму Які б тонкі голки не використовували лікарі-косметологи, уникнути пошкодження капілярів при ін’єкційному введенні препарату в лоб, міжбрів’ї і інші популярні зони абсолютно неможливо. Результат може виглядати в кращому випадку як дрібні синьо-червоні точки, в гіршому – як досить об’ємні темні плями під шкірою (гематоми). Як і у випадку з ускладненнями при контурній пластиці, ці симптоми носять тимчасовий характер і тримаються не більше 3-5 днів. Додатково знизити ймовірність їх появи можна, якщо завчасно пропити курс препаратів, що зміцнюють стінки судин. Головний біль Досить поширений побічний ефект, який може з’явитися відразу ж після ін’єкцій і тривати від кількох годин до 1-2 тижнів. Причин кілька, найчастіші – індивідуальна реакція на травму (уколи), а також недотримання обмежень в ранньому постпроцедурном періоді, зокрема – вживання алкоголю. Ще один частий варіант – у міру «відключення» одних м’язів починають перенапружуватися інші, намагаючись взяти на себе функції паралізованих і зберегти звичні мімічні схеми. Такий перекіс може спровокувати стійкі больові відчуття, які збережуться до тих пір, поки волокна не адаптуються до нового розподілу навантаження. У будь-якому з цих випадків стан має прийти в норму щодо швидко, як правило – за лічені дні. А до тих пір неприємні симптоми можна знімати болезаспокійливими препаратами або масажними техніками. Компенсаторні зморшки і заломи Ще одна проблема, яка з’являється, коли функцію знерухомлених м’язів беруть на себе сусідні. В результаті змінюються вектори натягу шкіри, що іноді призводить до появи нових складок в найнесподіваніших місцях. Найчастіше – з боків чола і під очима при посмішці.
Тут може бути кілька сценаріїв:
• У найкращому разі приблизно через 2 тижні, коли препарат остаточно «встане», а м’язи звикнуть до свого нового обсягом роботи, все компенсаторні зморшки розгладяться природним шляхом.
• Якщо цього не відбулося, ситуацію можна виправити додатковими ін’єкціями ботулотоксину або за допомогою філерів гіалуронової кислоти – саме тому приблизно через 2 тижні після сеансу хороший косметолог обов’язково призначає контрольний огляд, за результатами якого може провести невелику коригувальну процедуру.
• Але, на жаль, іноді навіть нових уколів може не вистачити – тоді нічого не залишається, окрім як чекати кілька місяців до закінчення дії препарату. А щоб не зіткнутися з подібними труднощами в подальшому, необхідно зафіксувати наявні компенсаторні зморшки і показати їх косметолога перед проведенням наступних процедур з використанням ботулотоксину, щоб він спланував обсяг і точки введення з урахуванням даних особливостей особи.
Гіпекоррекція і передозування
Проблема може бути в рівній мірі викликана як помилкою лікаря, так і індивідуальною реакцією організму. Багато доктора, не бажаючи, щоб особи їх пацієнтів перетворилися в маски, вважають за краще спочатку ввести відносно невелика кількість препарату, а через один-два тижні, якщо знадобиться, «підколоти» препарат додатково. З іншого боку, є люди, абсолютно нечутливі до токсину ботулізму, і передбачити заздалегідь, як зреагує пацієнт на стандартний обсяг препарату неможливо.
Передозування може призвести до тимчасового паралічу мімічних м’язів, в результаті чого особа стає схожим на воскову маску – таку досить часто можна побачити у голлівудських зірок, та й серед російських знаменитостей прикладів більш ніж достатньо. Цей побічний ефект сам по собі здоров’ю не загрожує, проте з естетичної точки зору виглядає далеко не кращим чином. Ефективного лікування, на жаль, немає – пацієнтам доведеться чекати закінчення дії препарату.
Відомо також, що істотне – в десятки разів – перевищення рекомендованої для косметологічних ін’єкцій дозування препарату може призвести до небезпечних для життя паралічем дихальних шляхів, про що виробники незмінно повідомляють в інструкції до кожної упаковки препарату. Токсичний ефект можливий при введенні мінімум 2000 одиниць (в одному флаконі препарату – 50 або 100 одиниць в залежності від фасування) кошти. Зрозуміло, нікому і в голову не прийде колоти собі такі обсяги, не кажучи вже про те, яку суму за це доведеться викласти.
асиметрія особи
Найчастіша причина цієї неприємності – індивідуальні анатомічні особливості нашого організму. Справа в тому, що ідеально симетричних осіб в природі не існує і дуже часто м’язам з одного боку потрібно трохи більше препарату для «виключення». Але якщо косметолог недостатньо досвідчений і працює з пацієнтом вперше він, зрозуміло, введе однакову дозування і праворуч, і ліворуч, що іноді призводить до візуально помітного порушення пропорцій.
Також, асиметрія може виникнути в тому випадку якщо препарат нерівномірно розподілився по цільовим м’язам – як ми згадували, причиною найчастіше стає лікарська помилка. Ще один фактор ризику для цього ускладнення – схильність деяких препаратів ботулінотерапіі до дифузії, тобто поширенню за межі цільових м’язів. Ця особливість іноді призводить до виникнення асиметрії, але, з іншого боку, при грамотному її використанні підсумковий результат виходить значно більш природним.
Візуально таке порушення пропорцій може виглядати, наприклад, як «брову Спока» (названа в честь персонажа популярного кіносеріалу) – коли м’яз, що піднімає зовнішній край брови залишається активною, надаючи їй саркастичний злам. Може змінитися становище одного з куточків очей або губ, можуть помітно зміститися будь м’які тканини і т.п. Незначну асиметрію можна виправити за допомогою додаткових коригувальних ін’єкцій. Якщо ж проблема зачіпає велику частину обличчя, нові уколи тільки погіршать ситуацію. Позбутися «перекошеною” міміки в цьому випадку вийде лише після того, як закінчиться дія токсину (3-5 місяців).
Шишки та ущільнення
З’являються при нерівномірному розподілі препарату, коли частина м’язових волокон в цільовій зоні розслабляється, а інша залишається напруженою. Можливі причини – неправильна техніка введення, недостатня дозування або індивідуальна реакція організму.
Щоб скорегувати такий дефект, через 2-3 тижні після першої процедури в проблемну область вводиться невелика додаткова дозування препарату. Головне – переконатися, що мова йде саме про м’язовому тонусі: ущільнення можуть з’явитися і з інших причин, в т.ч. через розвиток інфекції.
Птоз: повний або частковий
Йдеться про опускання верхньої повіки аж до повної неможливості відкрити очей – це відбувається якщо препарат потрапить у відповідні функціональні м’язи. Причина може бути як в занадто великому дозуванні, так і в неконтрольованому поширенні (дифузії) токсину від місця уколу. На щастя, з таким побічним ефектом стикається не більше 1% пацієнтів, а через 1-2 місяці повіку повертається в нормальне положення.
У більш легких випадках птоз зачіпає тільки брови: ті люди, у кого вони розташовані занадто низько, неусвідомлено піднімають їх, в результаті чого на лобі проступають і поглиблюються додаткові зморшки. Хірург може, не розібравшись у причинах, ввести підвищений обсяг препарату, домагаючись повного розгладження шкіри, і в результаті брови «падають» – зазвичай це трапляється на 3 день після ін’єкцій. Веко при цьому відкривається як зазвичай, але загальний естетичний результат процедури буде незадовільним.
Набряки і мішки під очима
Затримка рідини – це нормальна реакція організму на травму, яка рідко тримається довше декількох днів. Але суттєві зміни м’язового тонусу після введення препарату іноді стають причиною більш серйозних порушень лімфообігу і кровообігу, які призводять до появи великої і стійкої набряклості.
Як правило, це ускладнення розвивається на 7 – 10 день після процедури. Його ймовірність вище у пацієнток з серцево-судинними патологіями, гормональним дисбалансом і нирковою недостатністю. Ще одна часта причина – зловживання алкоголем і / або довге перебування в положенні «обличчям вниз» після процедури. Боротися з надлишковими набряками можна за допомогою спеціальних лімфодренажних процедур, а також фізіотерапії, спрямованої на підвищення м’язового тонусу – правда, в останньому випадку разом з рідиною піде і естетичний результат ін’єкцій.
Диплопія (двоїться в очах)
Ще одна проблема, яка з’являється з-за дифузії препарату. Поширюючись уздовж кругової м’язи очі (що прикриває передні відділи очниці), токсин проникає в область бічній прямого м’яза, яка відводить очне яблуко назовні. Її параліч викликає косоокість і, як наслідок, – ефект роздвоюванні в очах.
Це ускладнення часто трапляється з вини пацієнта. Перші кілька годин після ін’єкцій вкрай важливо зберігати вертикальне положення, щоб препарат не виходив за межі тих зон, які визначив для нього косметолог. На жаль, багато хто не надає даному розпорядженню належного значення – звідси і вищезгадана асиметрія, і диплопія. На щастя, зміни не перманентні: у міру природної нейтралізації препарату (3-5 місяців), порушене зір приходить в норму.
Проблеми з рухливістю губ
Виникають, коли токсин вводять в пероральна область для зменшення вертикальних зморшок, або в м’язи, що опускають куточки рота для того, щоб їх підняти. Передозування, випадкова або навмисна, може повністю паралізувати міміку, а губи деякий час будуть виглядати перекошеним. Взагалі, в нижній частині обличчя ускладнення відбуваються найбільш часто, тому багато лікарів вважають за краще взагалі не працювати з цією зоною або, по крайней мере, використовують мінімальні дози з подальшою докоррекціей.
Прищі на лобі після ботулінотерапіі
Деякі пацієнти відзначають, що після ін’єкцій у них помітно загострюються прояви акне. Насправді, це навряд чи можливо і в даному випадку мова швидше за все йде про низку збігів: мільйони проводяться по всьому світу процедур і мільйони людей з проблемною шкірою обов’язково утворюють «точки перетину». Основна причина появи прищів – знижене відлущування верхніх шарів дерми, порушення вироблення себума (шкірного сала) і відхилення в гормональному балансі. Препарат же впливає тільки нервово-м’язові синапси – місця з’єднань нейронів і м’язових клітин. Він ніяк не виляє ні на структуру нашої шкіри, ні на її жирність, ні на ендокринну систему.
У 2009 році на сайті ВООЗ було опубліковано велику резюме про всі можливі ускладнення після використання даного препарату типу А. Причому, інформація збиралася не лише про проблеми при косметичному застосуванні препарату, а й про результати лікування спастичних паралічів, церебральної дистонії та інших важких
неврологічних хвороб. Серед всіх вивчених випадків не було жодного повідомлення про можливу появу прищів на лобі або інших ділянках тіла.
Інші можливі проблеми
Є ще кілька досить частих, але щодо безпечних «побочек», які виникають як прямий наслідок введення препарату, добре відомі косметологів і не повинні лякати пацієнтів:
• запаморочення;
• підвищення температури, нежить, кашель (набір симптомів, схожих з проявами грипу);
• розлад шлунка (нудота)
• сухість або сльозотеча очей, лагофтальм (несмиканіе століття), кератит;
• слабкість м’язів шиї, порушення ковтання;
• загальна м’язова слабкість, стомлюваність.
Загрози здоров’ю вони не уявляє, на естетіескій результат процедури не впливають, а їх тривалість в більшості випадків не перевищує декількох днів.
Ну і звичайно, не можна не згадати «конспірологічну теорію», поширену серед західних неврологів. Суть її в тому, що поточної статистики щодо застосування ботулінотерапіі поки ще замало, щоб зробити висновки про можливі довгострокових ускладнення та побічні ефекти препарату або про їх відсутність.
Щоб повною оцінити вплив ботулінотерапіі на мозкову діяльність, нервову і м’язову системи, а також генетику людини потрібні десятиліття досліджень і кілька поколінь пацієнтів, які регулярно проводять собі ін’єкції. Втім, такі судження однаково справедливі і для більшості інших сучасних медичних препаратів, немає сумнівів у доцільності використання яких ніхто не висловлює.